ラテックス手袋やニトリル手袋を着用しないのはどのような場合ですか?

簡単な答え: 手袋が必ずしも適切なツールであるとは限りません

ほとんどの人は、手袋を着用しないよりも着用した方が常に安全であると考えています。その仮定は間違っています。ラテックス手袋やニトリル手袋の着用が不必要、逆効果、または完全に危険である状況が明確に文書化されています。そうした状況を理解することは、個人の快適さだけを意味するものではなく、安全性、皮膚の健康、相互汚染のリスク、さらには周囲の人々の幸福に直接影響します。

手袋を着用しない方がよいケースは、いくつかのカテゴリーに分類されます。既知のアレルギー、手袋により器用さが低下し事故のリスクが高まる作業、熱や電気の危険を伴う状況、誤った安全を生み出す食品を扱う状況、手袋自体が汚染媒介物となる環境です。これらのそれぞれは詳しく見てみる価値があります。

ラテックスアレルギー: 避けるべき理由 ラテックス手袋 完全に

ラテックス手袋は、Hevea brasiliensis の木に由来する素材である天然ゴムラテックスから作られています。多くの人にとって、ラテックスタンパク質に繰り返し曝露されると、免疫反応が引き起こされます。 米国アレルギー・喘息・免疫学会によると、ラテックスアレルギーは一般人口の約 1 ～ 6%、医療従事者の最大 17% に影響を及ぼしています。 ラテックス手袋を定期的に使用している人。

反応は、接触箇所の発赤、かゆみ、水疱などの接触皮膚炎から、生命を脅かす全身性アナフィラキシーまで多岐にわたります。あなたまたは近くにいる人がラテックス過敏症であることがわかっている場合は、ラテックス手袋を絶対に着用しないでください。これは、手袋を着用している人だけでなく、近くにいる人にも当てはまります。これは、特に粉末状のラテックス手袋を使用すると、ラテックスタンパク質が空気中に浮遊する可能性があるためです。

多くの医療現場では、この理由からラテックス手袋は完全に廃止されています。ニトリル手袋は、ラテックスフリーでアレルギーのリスクがないため、ヨーロッパおよび北米の病院、歯科医院、研究室で標準的な代替品となっています。

ラテックス反応のリスクが最も高いのは誰ですか

• 頻繁に手袋を使用した経歴のある医療従事者
• 複数回の手術を受けた患者、特に二分脊椎の患者
• 特定の食品（バナナ、アボカド、キウイ、栗）にアレルギーのある人は、ラテックスと交差反応性タンパク質を共有します。
• ゴム産業労働者が長期間ラテックス化合物にさらされる
• 皮膚バリアを損なう湿疹またはアトピー性皮膚炎の既往歴のある方

上記のいずれかに該当する場合、決定は簡単です。ラテックス手袋を完全に避け、ニトリルまたはビニールの代替品に切り替えることです。

ニトリルグローブの感度も本物です

ニトリル手袋はラテックスアレルギーを持つ人にとってより安全な代替品であると広く考えられており、ほとんどの場合それは正確です。ただし、ニトリル手袋も一般的に容認されているわけではありません。ニトリル製造プロセス中に使用される化学促進剤、つまりチウラム、カルバメート、メルカプトベンゾチアゾールなどの化合物に対して反応を起こす人もいます。これらの化学物質は IV 型遅発性過敏反応を引き起こす可能性があり、通常、曝露後 12 ～ 48 時間後に現れる乾燥したかゆみのある発疹として現れます。

Contact Dermatitis に掲載された 2019 年の研究では、促進剤を使用していないニトリル手袋が感作された労働者の皮膚反応を大幅に軽減したことがわかりました。 これは、保護手袋を選択する際には、基材だけでなく手袋の化学的性質自体が重要であることを示唆しています。標準的なニトリル手袋で継続的な皮膚の問題が発生している場合は、促進剤を含まないニトリル手袋またはネオプレン手袋の方が適切である可能性があります。

実際的なポイント: ニトリル手袋を定期的に着用していると、皮膚の乾燥、ひび割れ、発赤、かゆみが持続する場合、それは化学物質過敏症が進行しているかどうかを調査し、その特定の手袋の着用を中止する必要がある可能性があります。

耐熱または絶縁手袋が必要な作業

ラテックス手袋やニトリル手袋は、熱に対する意味のある保護効果がありません。それらの融点は、キッチンでの調理、溶接、吹きガラス、または工業用金属の取り扱いで見られる温度よりもはるかに低いです。高温環境でニトリル手袋やラテックス手袋を着用すると、火傷が悪化する可能性があります。素材が溶けて皮膚に付着し、接触火傷がさらに深刻な怪我につながる可能性があります。

極端な低温にも同じことが当てはまります。ニトリル手袋は、約 -20°C (-4°F) 以下の温度では脆くなり、柔軟性が失われるため、極低温での作業や長期にわたる冷蔵保管の取り扱いには信頼できなくなります。ラテックス手袋は寒さの中でいくらか優れた性能を発揮しますが、それでも長時間寒さにさらされるには適切な断熱性がありません。

タスクごとに代わりに何を使用するか

産業現場でよくある間違いは、ニトリル手袋を万能 PPE アイテムとして使用することです。ニトリルは多くの溶剤や油に対して優れた耐薬品性を備えていますが、すべての化学物質に対して評価されているわけでもありません。強力な酸化剤、ケトン、および特定の芳香族化合物は、ニトリルに急速に浸透する可能性があります。危険物取り扱い用の手袋を選択する前に、必ず耐薬品性チャートを参照してください。

手袋が器用さを低下させて事故を引き起こす場合

労働安全研究では、直観に反するが十分に確立された発見がある。それは、細かい触覚フィードバックを必要とする作業において、手袋を使用すると事故率が増加する可能性があるということである。 OSHA と国立労働安全衛生研究所 (NIOSH) はどちらも、回転する機械部品の近くでの手袋の使用が巻き込み傷害の原因として認識されていると指摘しています。 - 場合によっては、手袋が可動部分に引っかかり、素手よりもはるかに速く手を機構の中に引き込んでしまうことがあります。

このため、多くの機械工場や生産施設では、旋盤、ボール盤、フライス盤、バンドソーの周囲での手袋の使用を明示的に禁止しています。手袋が紡績機械に引っかかるリスクの方が、磨耗や軽度の切り傷から手を保護する利点よりも重要です。

電子機器製造、時計製造、顕微手術などの精密な組み立て作業では、手袋により触覚の感度が低下し、コンポーネントの損傷や手順ミスが発生する可能性があります。薄いニトリル手袋を使用するとこれがある程度軽減されますが、裸の指先の感度を完全に再現することはできません。一部の外科手術は、感触を維持するために厚さに関して特別に調整された単層手袋を使用して実行されます。

グリップの問題

ラテックスおよびニトリル手袋は、水性潤滑剤や一部の洗浄液などの特定の液体で濡れると滑りやすくなることがあります。メス、包丁、ガラスパネルなどの鋭利な物体を確実に握る必要がある作業では、グリップの安定性が低下する手袋を使用すると、滑りによる怪我の可能性が高くなります。汚染や化学物質のリスクが低い場合は、しっかり握れた素手のほうが実際には安全かもしれません。

食品の取り扱い: 手袋が誤った安全を生み出す場合

これは、手袋の使用において最も誤解されている領域の 1 つです。多くの外食環境では、手袋が最も衛生的な選択肢であるからではなく、公衆の目により衛生的に見えるために手袋が着用されています。現実はさらに微妙です。

FDA および複数の食品安全監査機関の調査によると、手袋をした手を交換する頻度は、素手を洗うよりもはるかに低いことが示されています。 食事の準備中。数分ごとに手を洗う食品取扱者は、同じニトリル手袋を 20 ～ 30 分間着用して複数の作業を行う人よりも皮膚の細菌負荷を低く維持できる可能性があります。

手袋を介した相互汚染は、食中毒の発生原因として文書化されています。手袋自体は病原体を殺すわけではなく、頻繁に交換しないと病原体を表面から表面に移すだけです。家庭料理の場合、生の肉を扱うときに手袋を着用し、その後手袋を交換せずに他の表面に触れるのは、徹底的な手洗いよりもはるかに悪いです。

食品安全手袋が本当に適切な特定の状況があります。それは、調理者の手に傷が開いているときにすぐに食べられる食品を扱うとき、手の熱や汚染のリスクが高い生地やバッターを扱うとき、または専門的な現場での規制要件に準拠するときです。そうしたシナリオを除けば、規律ある手洗いは、カジュアルな手袋の使用よりも優れています。

食品調理におけるラテックス手袋: さらなる懸念事項

米国のFDAを含む多くの食品規制当局は、ラテックスタンパク質が食品に移行し、ラテックス過敏症の消費者にアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、食品取り扱い用のラテックス手袋の推奨から遠ざかっています。食品サービスで手袋を使用する場合は、一般的にニトリル手袋またはビニール手袋が推奨されます。

手袋の長期使用により悪化する皮膚状態

特に高温または多湿の条件下で手袋を長時間使用すると、皮膚に対して湿った微環境が生じ、浸軟、細菌の異常増殖、真菌感染が促進されます。 職業性接触皮膚炎は、その多くが手袋をしたままの水仕事によって引き起こされ、医療従事者の約 30 ～ 40% がキャリアのある時点で罹患しています。 、ヨーロッパと北米の医療制度をカバーする皮膚科学雑誌のデータによると。

すでに乾癬、湿疹、または慢性的な手の皮膚炎を患っている労働者は、勤務中ずっと手袋を着用し続けると、症状を保護するどころか悪化させることに気づくかもしれません。このような場合、手袋の使用を最もリスクの高い瞬間のみに減らし、休憩中に保湿バリアクリームを使用することは、産業皮膚科医が推奨するより持続可能なアプローチです。

ニトリル手袋の下に着用する綿の手袋ライナーは湿気を吸収し、敏感なユーザーの皮膚の炎症を軽減しますが、触覚の感度もさらに低下させるため、妥協のないグリップが必要なすべての臨床環境には適していない可能性があります。

手袋の使用が皮膚にダメージを与えている兆候

• シフト後の手の甲または指の間の持続的な乾燥またはひび割れ
• 手袋の使用後に一貫して現れ、手袋をしない日には現れない発赤、腫れ、または発疹
• 手袋の着用中に始まり、手袋を外すと数時間以内に治まるかゆみや灼熱感
• 閉塞によって引き起こされる異汗性湿疹と一致する、特に指の間の小さな水疱
• 数週間または数か月継続して手袋を使用すると、皮膚が肥厚して苔癬化します。

これらのパターンのいずれかが発生した場合は、手袋の選択と使用頻度を見直し、理想的には皮膚産業医またはアレルギー専門医に相談してパッチテストを行う必要があります。

手袋が不要な日常の低リスク作業

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック中およびその後、手袋の使用は、スーパーマーケット、ガソリンスタンド、オフィス、一般小売店などの日常の公共スペースに劇的に拡大しました。これらの状況のほとんどでは、感染予防策としての手袋の使用を裏付ける証拠はありません。 CDC、WHO、欧州疾病予防管理センターはいずれも、パンデミック中に、洗濯や消毒による手指衛生の方が、非臨床的な日常活動では手袋よりも効果的であることを明らかにしました。 一部には食品取り扱いのセクションで説明したのと同じ理由があります。手袋は誤った安心感を与え、手を洗うほど頻繁に交換されることはほとんどありません。

実際問題として、これは、次の場合にニトリルまたはラテックス手袋を着用することに意味のある利点がないことを意味します。

• 食料品の買い物または包装された商品の取り扱い
• 消毒剤が利用可能な場合にガソリンを給油したり、共有キーパッドに触れたりする
• 一般的な事務作業や日常的な書類の処理など
• 化学物質への曝露を伴わないガーデニング作業（通常の土壌作業は、快適さと耐久性を高めるため、布製の園芸用手袋を使用する方が適切です）
• 水性塗料で壁を塗装する場合、その後は手を洗うだけで十分です

使い捨て手袋の使い過ぎは環境にも影響を及ぼします。 ニトリル手袋1枚が埋め立て地で分解されるまでに約100年かかる 、そして毎年世界中で廃棄される使い捨て手袋の量は数百億枚に達します。保護効果が無視できる場合に手袋を着用しないという選択は、安全性を十分に考慮した上で環境を考慮した決定です。

ニトリルおよびラテックス手袋の化学的適合性限界

両方 ニトリル手袋 ラテックス手袋には耐薬品性評価が公表されていますが、それらの評価は普遍的なものではありません。化学的適合性の定格範囲外の手袋を使用すると、効果がないだけでなく、危険な物質が浸透する一方で、誤って保護されているように感じられる可能性があるため、危険です。

ニトリル手袋は、石油ベースの油、ほとんどのアルコール、および多くの希酸に対して優れた性能を発揮します。ただし、次のようなものにさらされると比較的早く分解されます。

• アセトン、MEK（メチルエチルケトン）などのケトン類
• トルエンやキシレンなどの芳香族炭化水素
• 濃縮された形態の強酸化性酸
• 塩化メチレンなどの塩素系溶剤

ラテックス手袋は、水ベースの溶液や特定のバイオハザードに対して幅広い耐性を備えていますが、オゾンが豊富な環境や多くの石油溶剤を使用するとニトリルよりも早く劣化します。強力な化学作業（濃酸、pH 12 を超える塩基性溶液、または有機溶剤）の場合は、厚手のブチルゴム、ネオプレン、またはラミネート手袋が必要です。

手袋の厚さは非常に重要です。標準的な 4 ～ 6 ミルの使い捨てニトリル手袋は、攻撃的な化学物質に対して数分で測定される破過時間を示しますが、15 ～ 20 ミルの工業用ニトリル手袋は、同じ化学物質に対して 1 時間以上耐えることができます。 使い捨ての検査用手袋 (ほとんどの人がよく知っているタイプ) は、持続的な化学作業用に設計されていません。

医療現場における患者固有の考慮事項および手順上の考慮事項

臨床環境では、手袋を着用するかどうかの決定は、血液、体液、粘膜、または損傷していない皮膚への曝露が予想される場合に基づいて手袋が必要な場合を指定する CDC によって開発されたガイドラインである標準予防策によって管理されます。これらのガイドラインでは、患者と接触するたびに手袋が必要なわけではないことが明示されています。標準予防策では、血圧を測定したり、枕を調整したり、ケアプランについて話し合ったりするなど、患者との日常的なやり取りには手袋は必要ありません。

実際、臨床現場での不必要な手袋の使用は、手指衛生コンプライアンスの低下に関連しています。 『Infection Control and Hospital Epidemiology』に掲載された研究では、手袋を不必要に着用している医療従事者は、手袋を外すときに手指衛生を行う可能性が大幅に低いことがわかりました。 、患者間の病原体の伝達に寄与します。

患者自身がラテックスアレルギーである場合、治療に使用する手袋やその他のラテックスを含む器具はすべてラテックスフリーでなければなりません。これは通常、患者記録で目立つようにフラグが立てられ、外科環境における入院前スクリーニングの標準的な部分です。

二重手袋: 多ければ多いほど良いとは限らない場合

鋭利物による損傷や血液由来の病原体への曝露が増加するリスクの高い外科手術では、二重手袋（手袋を 2 枚重ねて着用すること）が推奨されます。ただし、日常的な検査や低曝露の作業では、手袋を二重に着用すると、意味のある保護を追加することなく、触覚の感度が大幅に低下します。これは、手袋の使用量を増やしても良い結果が得られない状況の一例です。

手袋の使用に関する実際的な意思決定の枠組み

手の保護に関するあらゆる質問に対する自動的な答えとして手袋をデフォルトとするのではなく、より構造化されたアプローチでは、ニトリルまたはラテックス手袋の箱に手を伸ばす前に 3 つの質問をします。

1. 実際の危険とは何でしょうか？ 生物学的汚染、化学物質への曝露、摩耗、熱、切断のリスクなど、何から保護しているのかを具体的に特定します。次に、ニトリルまたはラテックス手袋がその特定の危険に対処できると評価されていることを確認します。
2. 手袋を着用すると全体的なリスクが軽減されますか、それとも増加しますか? 器用さの低下、グリップの変更、触覚フィードバックの減少、および効果を維持するのに十分な頻度でグローブを交換するかどうかを考慮してください。
3. このタイプの手袋が不適切になる既知のアレルギーや皮膚の状態はありますか? ラテックスと促進剤の両方の感度をチェックし、長期間の使用によって既存の皮膚の状態が悪化するかどうかを検討してください。

危険が本物であり、手袋がそれに対して評価されている場合は、着用してください。危険性が低い場合、または手袋の種類が適切でない場合は、再考してください。特定の状況で手袋を着用しないという意図的な選択を含む、慎重な手袋の選択は、近道ではなく、真の安全意識の表れです。