血液はニトリル手袋を通過できますか?知っておくべきこと

直接の答え: 血液は通過できますか ニトリル手袋 ?

通常の状態では、 完全なニトリル手袋は血液を通過させません。 ニトリルゴムは高密度の合成材料で、血液やその他の体液などの液体に対して連続的なバリアを形成します。これが、世界中の医療、研究室、緊急対応現場でニトリル手袋が主な選択肢となっている主な理由の 1 つです。

しかし、その言葉の中で「無傷」という言葉は非常に重要な意味を持っています。手袋が破れたり、穴が開いたり、製造上の欠陥が検出されなかったり、誤って使用されたりすると、血液、またはそれに含まれる病原体が皮膚に到達する可能性があります。手袋の素材自体は、標準的な使用条件下では血液を吸収したり受動的に透過させたりしませんが、物理的な破損によりすべてが変化します。

この記事では、ニトリルのバリア特性の背後にある科学、知っておくべき実際の障害点、ニトリルとラテックスやビニールの比較、およびプロセス中に自分自身を汚染することなく手袋を着脱するための正しい手順を詳しく説明します。

ニトリルの実際の正体と血液を遮断する理由

ニトリルブタジエンゴム (NBR) は、アクリロニトリルとブタジエンから作られる合成コポリマーです。天然ゴムラテックスとは異なり、植物由来のタンパク質が含まれていないため、臨床環境で重大な懸念事項である I 型ラテックスアレルギーのリスクが排除されます。ニトリルの分子構造は加硫中に緊密に架橋され、油、化学薬品、血液などの水性液体に対して高い耐性を持つ非多孔質フィルムを形成します。

ニトリル手袋を血液に対して効果的にする主な特性は次のとおりです。

• 低い液体透過性: ニトリルには、水溶液が材料中を受動的に移動できる微細な孔がありません。
• 耐薬品性: ニトリルは、血液由来の病原体の脂質エンベロープやほとんどの消毒剤を含む幅広い物質に対して耐性があります。
• 引張強さ: ASTM D6319 規格によると、医療グレードのニトリル手袋の最小引張強度は、老化前は約 14 MPa、加速老化後は約 11 MPa です。
• 破断点伸び: 通常、劣化する前に 500 ～ 650% になります。これは、手袋が引き裂かれる前に大幅に伸びることを意味し、処置中に機能的な安全マージンが得られます。

血液はほとんどが水であり (体積の約 55% は血漿)、浮遊細胞とタンパク質が含まれています。ニトリルは疎水性で構造的に非多孔性であるため、水ベースの液体をはじき、フィルムを通過する液体の受動的な移動を防ぎます。これは、例えば液体が毛細管現象によって浸透する多孔質の布地とは根本的に異なります。

厚さが保護に与える影響

すべてのニトリル手袋が同じように作られているわけではありません。厚さ (ミル (1000 分の 1 インチ) 単位で測定) は、手袋の耐穿刺性と耐久性に直接影響します。厚手の手袋を使用すると、リスクの高い環境での保護範囲が広くなりますが、外科手術や細かい運動を必要とする作業では重要な触覚の感度が低下します。

日常的な患者ケア、採血、創傷治療など、血液にさらされるほとんどのシナリオでは、標準的な 3.5 ～ 5.0 ミルの医療用ニトリル手袋が適切な保護を提供します。鋭利な骨片、メス、または針を使用するリスクの高い作業では、手袋を二重に着用することが広く推奨されています。研究によると、手袋を二重に着用すると、内側の手袋の穿孔率が約減少することが示されています。 60～70% 外科手術における単一手袋との比較。

現実世界の失敗ポイント: ニトリル手袋が血液から保護されない場合

素材自体には問題はありません。弱点は、手続き上、環境上、そして人間的なものです。手袋を着用している場合でも血液にさらされる最も一般的な方法は次のとおりです。

製造上の欠陥と許容可能な品質限界

完璧な製造プロセスはありません。 ASTM D6319 (ニトリル検査用手袋用) や ISO 11193 などの規制基準では、ピンホールや欠陥に対して一定の許容品質レベル (AQL) が認められています。医療グレードの手袋は通常、AQL 1.5 を満たす必要があります。これは、1,000 個の手袋のバッチの中で、最大 15 個に液体の浸透を可能にする欠陥がある可能性があることを意味します。 AQL 数値が低いほど、品質管理が厳格であることを示します。手術用手袋の AQL は 1.0、さらには 0.65 であることがよくあります。工業用または食品サービス用のニトリル手袋を医療目的で使用している場合、AQL が大幅に高くなり、保護の信頼性が低くなる可能性があります。

鋭利物による刺し傷

針、メスの刃、骨の破片、ステープルの針、ガラスの破片はニトリルを容易に貫通します。標準的な 23 ゲージの皮下注射針は、ニトリル検査用手袋をほとんど抵抗なく通過します。穴が開くと、血液が皮膚に直接到達する経路ができます。これが、安全な鋭利物廃棄手順と無針点滴システムが医療現場の標準になっている理由です。手袋が構造的に壊れているからではなく、手袋が設計上耐切傷性や耐刺傷性を備えていないためです。

間違った手袋のサイズ

小さすぎる手袋を着用すると、素材へのストレスが増大し、特に親指の股や指の縫い目の周囲での微小な破れが加速します。特大の手袋は束になって折りたたまれ、器用さが低下し、手首に隙間が生じ、上から血液が侵入する可能性があります。適切なフィット感は単なる快適さだけではなく、安全性にも直接影響します。

使い捨て手袋の延長または繰り返しの使用

使い捨てニトリル手袋は、1 回限りの短時間の作業向けに設計されています。同じ靴を長時間着用すると、特に指を繰り返し曲げていると、ニトリルフィルムに進行性の微小亀裂が発生します。一部の医療従事者は、複数の患者とのやり取りで 30 ～ 60 分間同じ検査用手袋を着用しているのが観察されており、これにより手袋の破損と相互汚染の両方のリスクが大幅に増加します。

特定の化学物質との接触

ニトリルは、ケトン (アセトン)、塩素化溶媒、一部の高濃度アルコールなどの特定の溶媒や化学物質に長時間接触すると分解します。医療現場では、特に血液の取り扱いに関してこれが懸念されることはほとんどありませんが、手袋がすでに化学的に劣化している場合、血液に対するバリア機能が損なわれます。ニトリル手袋を非標準物質に使用する前に、必ず化学適合性表を確認してください。

取り外し（ドッフィング）中の汚れ

これはおそらく最も過小評価されている故障モードです。医療従事者を対象とした調査によると、 手袋を外す試みの最大 52% が皮膚の汚染を引き起こす 適切なドッフィング技術が守られていない場合。血液で汚染された手袋の外面が取り外しの際に手首や手に触れた場合、作業中に手袋が提供していた保護は最終段階で無効になります。

ニトリル vs. ラテックス vs. ビニール: 血液保護に最も優れているのはどれですか?

特に血液の場合、手袋の素材間の比較は、バリアの完全性と耐薬品性の両方において重要です。 3 つの主要なタイプをまとめると次のようになります。

ビニール手袋は、PVC の硬い性質により、指のしわに応力点が生じるため、欠陥率が著しく高く、フィット感が劣ります。労働衛生関連の文献に掲載されている研究では、ビニール手袋はニトリルやラテックスと比較して、目に見える欠陥や顕微鏡的な欠陥の発生率が大幅に高いことが一貫してわかっています。 血液にさらされる作業では、ビニール手袋の使用はお勧めできません。

ラテックスは依然として好調を維持していますが、そのアレルギーのリスク（定期的に曝露している医療従事者の推定 8 ～ 17% が影響を受けている）により、施設内で粉末ラテックス手袋の使用が広範囲に禁止され、デフォルトの選択肢としてニトリルが好まれるようになっています。このため、多くの病院では完全にニトリルを使用しています。

血液媒介性病原体、HIV、B 型肝炎、C 型肝炎についてはどうですか?

血液に関する懸念は、血液自体だけではなく、血液が運ぶ可能性のある病原体にもあります。職業環境で懸念される 3 つの主要な血液由来病原体は、HIV、B 型肝炎ウイルス (HBV)、および C 型肝炎ウイルス (HCV) です。手袋がこれらの特定のリスクとどのように相互作用するかを理解することで、重要な背景が追加されます。

HIV

HIV は体外では比較的脆弱なウイルスです。完全なニトリル手袋は、血液を介した HIV 感染に対する完全なバリアを提供します。 CDC と OSHA は両方とも、ニトリルを含む使い捨て手袋を適切に使用すれば、HIV に感染した可能性のある血液との皮膚接触を防ぐことができることを確認しています。手袋を介した針刺しによる職業感染リスクは、1 件あたり約 0.3% です。手袋自体は針を除去しませんが、皮膚に接触する前に針からかなりの量の血液を拭き取り、接種源を減らします。

B型肝炎

HBV は HIV よりも耐久性と感染力が大幅に優れています。表面上では最長 7 日間生存でき、針刺しあたりの感染率ははるかに高くなります (e 抗原の状態に応じて 6 ～ 30% と推定されます)。このため、手袋を損傷なく使用することがさらに重要になります。壊れていないニトリル手袋は、HBV に汚染された血液が無傷の皮膚に完全に到達するのを防ぎます。リスクはほぼ完全に、穴、破れ、不適切な取り外しなど、手袋の故障箇所に集中しています。

C型肝炎

針刺しによる HCV 感染リスクは 1 件あたり約 1.8% です。 HBV と同様に、血液と血液の直接接触によって感染します。ニトリル手袋は、損傷していなければ、HCV 陽性の血液が皮膚に到達するのを防ぎます。 HCV が損傷していないニトリル手袋素材を透過できるという証拠はありません。

要約すると: 無傷のニトリル手袋は、これら 3 つのウイルスすべての感染経路をブロックします。 暴露のリスクは、手袋の素材を通した受動的な浸透によるものではなく、手袋の物理的な破損または適切な手順によるものです。

血液の露出を防ぐための正しい着脱技術

手袋を外すときは血液接触の最も危険な瞬間の 1 つであるため、正しい手順を詳しく説明する価値があります。次の手順は CDC および WHO の推奨事項に基づいています。

ニトリル手袋の装着（着用）

1. 手袋を着用する前に、手をよく洗い、乾燥させてください。湿った肌は炎症を起こしやすく、手袋が故障した場合には病原体が移る可能性があります。
2. 着用する前に、手袋に目に見える損傷 (変色、破れ、べたつき) がないかどうかを確認してください。
3. 正しいサイズを選択してください。グローブは、指の関節や手首が目に見えて伸びることなく、ぴったりとフィットする必要があります。
4. PPE ガウンを着用するときに手袋と袖口の間に隙間ができないように、手袋を手首の上に引っ張ります。

皮膚を汚染せずにニトリル手袋を外す（脱ぎ履き）

1. 手袋をはめた片方の手で、もう一方の手袋の外側の手首付近をつまみます。素肌に触れないでください。
2. 手袋を外すときに裏返しにして取り外します。取り外した手袋を、手袋をしたままの手で持ちます。
3. 残りの手袋の手首の下に素手の 2 本の指を滑り込ませます。内側の表面だけに触れます。
4. 2 番目の手袋を最初の手袋の上から剥がすと、両方の手袋が裏返しになり、汚染された表面が囲まれた状態になります。
5. 両方の手袋を指定の廃棄容器に廃棄してください。手袋を振ったり、はがしたりしないでください。
6. 直ちに石鹸と水で少なくとも 20 秒間手を洗うか、手が目に見えて汚れていない場合はアルコールベースの手指消毒剤を使用してください。

このシーケンスにより、次のことが保証されます。 除去中に汚染された外面が素肌に触れることはありません。 これらの手順のいずれかをスキップしたり急いだりする場合、処置後の血液接触が最もよく発生します。

保管と有効期限: 経年劣化がニトリル手袋の性能に与える影響

ニトリル手袋の保護特性は永久的なものではありません。保管条件と年齢は、血液保護にとって重要な点で材料の完全性に影響を与えます。

ほとんどのメーカーは、保存期間を次のように割り当てています。 3～5年 正しく保管された場合のニトリル使い捨て手袋の場合。推奨される保管条件は次のとおりです。

• 温度: 10°C ～ 30°C (50°F ～ 86°F)
• 相対湿度: 65% 以下
• 直射日光や紫外線源から離してください
• オゾン発生装置（電動モーター、アーク溶接機、蛍光灯）から離してください。
• 重い負荷がかかっても圧縮されない

オゾンと紫外線はニトリルゴムにとって特に有害であり、酸化劣化を引き起こして引張強度と伸びを低下させ、使用中に手袋が破れやすくなります。手袋を蛍光灯のある部屋や電気モーターの近くに長期間保管すると、記載されている使用期限よりも早く劣化する可能性があります。

血液にさらされる状況で使用する前に、古い在庫の手袋を必ず確認してください。劣化の兆候には、粘着性の増加、脆さ、変色、または目に見える表面の亀裂が含まれます。これらのいずれかが、印刷された有効期限に関係なく、手袋を廃棄する理由になります。

二重手袋: 血液保護に重要な時期と理由

二重手袋（2 組の手袋を同時に着用する）は、リスクの高い処置において血液暴露のリスクを軽減するために使用される戦略です。それを裏付ける証拠は確実です。手術における手袋の穿孔を調査したコクランレビューでは、次のことが判明しました。 二重手袋により、インナーグローブの穴あきの頻度が約 71% 減少しました。 外科手術中に単一のペアを着用する場合と比較して。

メカニズムは単純です。外側の手袋が穴や破れに耐え、針や鋭利なものが両方の層を通過するまでに、たとえ内側の手袋も破れていたとしても、皮膚に移される血液の量は劇的に減少します。鋭利な刃物が 2 つの層の間を通過するときに、拭き取り動作もあります。

インジケーター システムは二重手袋着用をさらに一歩進めます。これらは、標準的なアウター グローブと組み合わせた、色付きのインナー グローブ (多くの場合、緑または紫) を使用します。外側の手袋に穴が開いた場合、色の変化によって着用者に警告が発せられ、損傷したバリアで作業を続ける前に直ちに手袋を交換する必要があります。

外科技師協会と周術期認定看護師協会は、すべての侵襲的外科手術に対して二重手袋を着用することを推奨しています。これは、鋭い骨片による穿刺の危険性が高い解剖作業でも標準的に行われています。

ニトリル手袋が血液を遮断することを確認する規制基準

無傷のニトリル手袋が血液を遮断するという主張は逸話ではなく、手袋を医療用途に販売する前に実証可能なバリアの完全性を要求する複数の規制基準で成文化されています。

• ASTM D6319: 医療用ニトリル検査手袋の標準仕様です。試験には、水漏れ試験（個々の手袋に 1,000 mL の水を満たし、漏れの有無を確認する）、引張強度、破断伸びが含まれます。
• ASTM D6977: 血液や体液からの保護に特に使用されるニトリル手袋をカバーし、バリア効果の追加要件も備えています。
• FDA 21 CFR パート 880: 米国では、ニトリルを含む医療検査用手袋はクラス I 医療機器として規制されています。メーカーはバリア保護に関する FDA の性能基準を満たす必要があります。
• EN 455 (ヨーロッパ): 穴がないこと、物理的特性、生物学的評価、および保存期間の要件をカバーする 4 つの部分からなる医療用手袋の欧州規格。
• ISO 11193: 血液や液体に対するバリアの完全性の尺度としての水密性テストを含む、使い捨てのゴムまたはプラスチック検査用手袋の国際規格。

規制市場で健康診断用または手術用手袋として販売されるニトリル手袋は、臨床現場に届く前にこれらのテストに合格する必要があります。水漏れ試験（サンプリングされた各手袋に 1 リットルの水が満たされ、2 分間放置される）は、手袋が水性液体（血液もその 1 つ）に対して不浸透性のバリアを形成していることを確認するために特別に設計されています。

血液を扱う際の保護を最大限にするための実践的なヒント

以下は、実際の労働条件における血液暴露のリスクを軽減する、具体的な行動指向の実践です。

• 工業グレードではなく医療グレードを購入してください。 医療用とラベルが貼られた手袋のみが、血液特有の基準に照らして検査されています。工業用ニトリル手袋は、たとえ厚くても、ピンホールに関する AQL 要件を満たさない可能性があります。
• 厚みをタスクに合わせる: 鋭利な危険が最小限に抑えられた細かい運動の作業には、標準的な 3.5 ～ 4 ミルの手袋が適しています。解剖、外傷への対応、または鋭利な露出が多い処置の場合は、6 mil 以上または二重手袋を使用してください。
• 患者または作業ごとに手袋を交換します。 相互汚染は個人の保護と同じくらい重要な懸念事項です。ある患者の血液で汚染された手袋は、他の患者の皮膚や環境と決して接触してはなりません。
• 使い捨て手袋は決して再利用しないでください。 以前に使用した手袋を再度着用することは、新しい手袋を着用することと同じではありません。以前の引き伸ばしによって構造の完全性が低下しており、除去中に汚染物が内部に入った可能性があります。
• 有効期限と保管条件を確認してください。 高温の車両または日光の当たる保管室に 2 年間保管されたグローブ ボックスは、メーカー推奨の条件下で保管されたものと同じ製品ではありません。
• 完全な PPE システムの一部として手袋を使用します。 飛沫の多い環境では手袋だけでは十分ではありません。目の保護具、フェイスシールド、耐液ガウンはニトリル手袋と連携して機能し、あらゆる経路での血液暴露を防ぎます。
• ドッフィングテクニックを練習する: これは基本的なことのように聞こえますが、特にプレッシャーの下で技術が低下する高ストレス環境では、ドッフィングシーケンスを定期的に訓練する必要があります。